Qu’est-ce que la gynécomastie ?
Définition
La gynécomastie est un développement exagéré des glandes mammaires chez l’homme. C’est une pathologie bénigne mais gênante que l’on définit comme une hypertrophie (augmentation anormale) de la poitrine chez l’homme. Cette augmentation du volume de la glande mammaire correspond à une hyperplasie uni ou bilatérale (un seul sein ou les deux peuvent être touchés), la gynécomastie pouvant se présenter de façon symétrique ou non.
Qui est concerné ?
La gynécomastie est une affection qui concerne les hommes, que ce soient les adolescents ou les adultes de tout âge.
Il existe des formes normales de la gynécomastie (gynécomasties dites “physiologiques”) qui touchent les nouveaux nés et les jeunes adolescents lors de la puberté. Elle se manifeste, dans ce cas, de manière transitoire (gynécomastie pubertaire) en raison d’un dérèglement hormonal temporaire mais s’estompe naturellement (entre 6 mois à 2 ans chez le nourrisson et entre 16 et 17 ans chez l’adolescent).
Également, la gynécomastie devient plus fréquente avec l’âge, à partir de 65 ans, à cause de la baisse des hormones androgènes, elle est alors considérée comme normale (physiologique).
Quels sont les symptômes à prendre en compte ?
Le développement glandulaire se caractérise par une consistance ferme à la palpation, on sent une masse tissulaire répartie de manière concentrique en arrière du mamelon, certains patients évoquent une impression de téton gonflé dont l’aspect visuel est appelé “protrusion ou turgescence aréolaire“.
- Chez l’homme normal, la glande mammaire existe mais est définie par un simple bourgeon mammaire, la plupart du temps impalpable et invisible.
- Chez l’homme souffrant de gynécomastie, la glande mammaire est dense et son développement, souvent douloureux, est concentré autour de l’aréole.
La chirurgie de la gynécomastie consiste à procéder à l’exérèse (l’ablation) de la glande mammaire (associée le plus souvent au retrait des masses graisseuses pour que la poitrine épouse de manière harmonieuse les muscles pectoraux).
Quelle différence entre adipomastie et gynécomastie ?
Il faut différencier les réelles gynécomasties des adipomasties, encore appelées pseudo ou fausses gynécomasties. Plus fréquentes, les adipomasties se caractérisent par une accumulation graisseuse non centrée sur l’aréole et installée sur l’ensemble du sein et en augmente donc le volume. La consistance à la palpation est molle, diffuse sur tout le sein et insensible. La chirurgie consiste à ôter les composantes graisseuses en excès par lipoaspiration ou liposuccion (elle est systématiquement associée au retrait de tout reliquat glandulaire pour une pérennité du résultat).
Souvent, on observe des gynécomasties associées à des adipomasties. On parle d’adipo-gynécomastie. Le traitement chirurgical est une lipoaspiration des excès de cellules graisseuses conjugué au retrait de la glande mammaire.
“Avoir de la poitrine” pour un homme, est-ce un problème fréquent ?
La gynécomastie est une pathologie fréquente et difficilement assumée. En effet, avoir des « seins » chez un homme dont la poitrine masculine est censée épouser le muscle pectoral, induit assez souvent une gêne psychologique de grande intensité car elle constitue une forme d’atteinte à la virilité pouvant conduire, dès l’adolescence, à un repli sur soi : impossibilité de se mettre torse nu en public (à la plage, à la piscine, dans les vestiaires sportifs…), de porter des vêtements près du corps… Outre les problèmes psychologiques qu’elle occasionne, la gynécomastie peut s’avérer douloureuse parfois.
La gynécomastie est bien plus fréquente qu’on peut le penser puisqu’elle touche plus de la moitié des hommes et provoque un mal-être à ne pas sous-estimer. Cette pathologie peut tout à fait être corrigée, qu’elle soit idiopathique (c’est à dire sans cause trouvée) ou consécutive à une production anormale d’hormones liée à un traitement médicamenteux ou non.
Traitement
Peut-on traiter une gynécomastie grâce à des médicaments ?
En présence d’un problème hormonal, un simple traitement médical spécifique avant tout traitement chirurgical prescrit par un endocrinologue (Andractim*) peut aider à l’amenuiser, en sachant qu’en cas d’hypertrophie avérée, l’effet sera modéré (et seulement sur l’excès glandulaire..). Dans les cas où aucune cause n’est trouvée et l’hypertrophie conséquente, c’est la chirurgie plastique qui permet de corriger définitivement une gynécomastie et de retrouver un torse harmonieux.
La chirurgie esthétique peut-elle régler le problème de la gynécomastie ?
Oui, les résultats d’une exérèse chirurgicale de la glande sont radicaux et définitifs pour les cas de gynécomastie glandulaire. En effet, la glande complètement retirée, ne reviendra plus. Il en est de même pour les formes à composante graisseuse prédominante traitée par lipoaspiration (les cellules graisseuses appelées “adipocytes” ne se divisant pas à l’âge adulte).
Ainsi, en cas d’hypertrophie de la poitrine, le retrait complet de la glande et de la graisse mettra à l’abri pour le long cours le patient d’une quelconque récidive. Outre le confort physique, l’opération de gynécomastie apporte au patient un bénéfice psychologique considérable. Elle permet au patient de retrouver une poitrine masculine, qui épouse les muscles pectoraux.
Une intervention de chirurgie esthétique, comme toute autre intervention de chirurgie, comporte toujours une part d’aléas. Le recours à un chirurgien esthétique compétent et qualifié auprès de l’Ordre National des Médecins permet de limiter les risques ou complications. Le chirurgien plasticien vous accompagne avant, pendant et après l’intervention en assurant un suivi post-opératoire consciencieux et rigoureux.
La musculation peut-elle venir à bout de la gynécomastie ?
La musculation ne peut pas régler un problème de gynécomastie car il s’agit d’une pathologie glandulaire. Cette activité physique développe le muscle pectoral mais n’élimine malheureusement pas la glande mammaire (qui n’est pas soumise aux mesures hygiéno-diététiques), ni complètement la graisse localisée (appelée “lipomérie”) s’il s’agit d’une adipomastie ou d’une gynécomastie mixte. Selon les cas, un traitement médicamenteux (notamment en cas de perturbation hormonale) ou l’opération esthétique peuvent, seuls, en venir à bout.
